山东第一医科大学第三附属医院胸外科成功开展胸腔镜下内乳淋巴结清扫手术

乳腺癌在我国列女性恶性肿瘤发病率的第一位，部分乳腺癌病人会遇到腋窝淋巴结和内乳淋巴结转移的情况。据研究，内乳淋巴结转移率在18%-33%，和患者的愈后有直接关系。由于内乳淋巴结的解剖位置深，转移也往往比较小，一直缺乏有效诊断及评估手段，传统内乳淋巴结清扫术需要切断肋软骨，破坏胸廓稳定，因手术创伤大，而被逐渐弃用。近几年，山东第一医科大学第三附属医院胸外科一直在思考学习微创技术在此领域的应用，并成功开展了“胸腔镜内乳淋巴结清扫术”。

近日，李女士被诊断为左侧乳腺癌，影像学检查显示其腋窝、内乳淋巴结肿大，转移可能性较高。进行了4个周期的化疗后，影像学评价原发肿瘤及淋巴结均缩小，经过多学科会诊，制定了头颈乳腺及血管外科和胸外科联合开展左侧乳腺癌根治术和胸腔镜下左侧内乳淋巴结清扫术。在麻醉医生的积极配合下，医护团队克服了内乳淋巴结位置深、空间狭小的困难，以精准、细致的操作，成功完成手术。

胸腔镜下内乳淋巴结清扫术是一种微创手术，通过胸腔镜配合，医生可以在手术过程中获得良好的暴露视野，使得手术操作更为精细，有效避免了对脏器功能的损伤。同时，由于不需要切断肋骨，对患者的胸廓结构影响较小，因此患者术后痛苦小，恢复时间明显缩短。此外，胸腔镜下内乳淋巴结清扫术能够切除第1-5肋骨后面的内乳血管和周围脂肪、淋巴组织，且不会对大血管造成损害。该手术还可探查胸腔内有无转移病灶，这是传统开放性手术无法做到的，手术效果非常明显，并且创伤轻，术后康复快。

研究表明，胸腔镜下内乳淋巴结清扫术不仅保证了内乳淋巴结评估和病理分期的准确性，而且具备良好的局部控制率，联合放疗对患者的长期生存有优势，让广大乳腺癌患者获益。

专家简介

高玉军 主任医师、硕士生导师、山东第一医科大学第三附属医院胸外科副主任，山东第一医科大学胸外科学系副主任，山东省医师协会胸外科分会委员、山东省医师协会肺结节外科精准医疗医师分会委员、山东省抗癌协会胸部肿瘤分会委员、山东省临床肿瘤学会胸外科分会委员、山东省研究型医院协会胸外科学会分会委员、中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业学会委员。

主要从事胸部外科工作，多次获得院级新技术创新奖和手术技术奖。擅长单孔胸腔镜下肺叶、肺段、联合肺亚段切除术，“Tubeless”麻醉下单孔胸腔镜手术，全腔镜下食管癌切除与重建手术，肺叶袖式切除术，气管支气管肿瘤切除重建术、手汗症、食管胃结合部肿瘤、纵隔肿瘤肺手术等。完成山东省厅局级课题2项，发表核心论文多篇。