我院开展首例椎体转移瘤微波消融联合骨水泥成形术
2016年9月6日上午9时盛立军教授带领其团队完成了一例椎体转移瘤患者的微波消融联合骨水泥成形术,这是附属医院开展的首例椎体转移瘤微波消融联合骨水泥成形术。
患者女性,64岁,诊断恶性孤立性纤维肿瘤性近7年,先后出现了肺转移、胸壁转移、皮下多发转移、骨转移、脑转移、肝转移。经历了手术、化疗、放疗、粒子植入等多种抗肿瘤治疗方案。患者在出现骨转移后给予双膦酸盐抗骨转移治疗。近期腰椎CT示第3腰椎椎体虫蚀样改变,溶骨性改变较前明显加重。患者疼痛剧烈,评分达9分,严重影响患者的日常生活。
腰椎作为支撑骨中的重要承重部分,发生病理性骨折的可能性非常高。一旦发生椎体压缩性骨折,极有可能导致碎骨向后方椎管内移位,压迫脊髓从而引起大小便失禁、瘫痪等症状,严重影响患者生活质量。目前放射治疗、双膦酸盐、核素等治疗虽然可以缓解骨转移引起的疼痛,延缓骨转移的进展,但对骨恢复作用较弱,不能有效的避免病理性骨折,从而患者有随时发生骨折的风险。结合患者病情,经多学科讨论决定,给予患者第3腰椎椎体转移瘤微波消融术联合骨水泥成形术。
根据病变部位定位,选定左侧椎弓根为手术入路,穿刺针达到瘤区后先行微波消融治疗,40W-5min,消融完毕后间断注射骨水泥4.5ml,CT骨水泥充填良好,仅少量骨水泥外溢至椎旁,未向椎管内发生溢出。术后患者疼痛症状即刻减轻,疼痛评分减至2分,整个手术过程中患者生命体征平稳,无明显不适。
微波消融是治疗骨转移的一种微创新技术,联合骨水泥成形术既有良好的止疼作用,又能增强骨的稳定性,预防病理性骨折。可使大多数晚期肿瘤患者生存时间更长,生活质量的更好。