好消息！“老年痴呆”可以手术治疗了！
山东第一医科大学第三附属医院成功实施“颈部淋巴管/结-静脉吻合术”治疗阿尔茨海默病

发布时间：2025-02-18

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　　2月14日，在院长辛涛的精心指导下，山东第一医科大学第三附属医院创伤骨科及手足外科王衍彪医生团队联合神经内科、神经外科、核医学科、麻醉手术科等科室，为一名重症阿尔茨海默病患者成功实施颈部淋巴管/结-静脉吻合术(LVA)。至此，山一大三附院创伤骨科及手足外科实现阿尔茨海默病超显微外科手术治疗全覆盖，以高精尖超显微外科手术，为阿尔茨海默病患者治疗带来曙光。

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　　71岁的邢大爷在2018年被确诊为阿尔茨海默病，期间积极规范治疗，近两年出现生活不能自理、记忆力下降、答非所问等症状。2025年1月24日就诊于山东第一医科大学第三附属医院，完善PET-CT等检查，明确诊断为阿尔茨海默病。

　　患者入院后，在院长辛涛指导下迅速启动多学科联合诊疗(MDT)机制，由创伤骨科及手足外科副主任王衍彪牵头，联合神经内科胡金娜医生团队、核医学科邵亚辉医生团队、麻醉手术科陈秀梅医生团队，对患者进行了全面系统的评估。在明确诊断为阿尔茨海默病后，针对患者的病情，团队制定了个体化手术方案，并完成精准麻醉风险评估，在完善的准备下决定实施“颈深淋巴管/结-静脉吻合术”。

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　　术中，王衍彪在张宁和高越的配合下，设计标准化双侧4厘米的微创切口，借助高倍显微镜，清晰显露颈深淋巴管，将颈深淋巴结和淋巴管组成的复合带蒂组织瓣与颈深静脉精准行端侧吻合，颈外静脉分支与角淋巴结复合组织瓣行端端吻合，帮助大脑淋巴液有效的排出，以减轻大脑内毒素和废物的集聚。历经6个小时的精细手术，成功为患者重建了颈深淋巴-静脉通路，吲哚菁绿造影显示淋巴-静脉吻合通畅。术后，患者安返病房。

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　　目前，国内外可开展该技术治疗阿尔茨海默病的医院较少。近年来，山东第一医科大学第三附属医院创伤骨科及手足外科在显微外科手术领域成绩斐然，可在显微镜下吻合0.2-0.3mm超显微血管及淋巴管，曾多次参加全国超级显微外科血管吻合大赛，取得骄人成绩。如今，团队将这项超显微技术应用于阿尔茨海默病的治疗，与医院各学科共同建立了系统化、个性化、精准化诊疗流程，提供高技术、高效率、高质量的联合诊疗服务，不仅顺应现代医疗模式发展趋势，更为广大阿尔茨海默病患者带来新的生机与希望。

　　科普小知识：

　　阿尔茨海默病(AD)，俗称老年痴呆症，多表现为记忆力、认知功能下降，随着疾病进展会出现语言功能障碍、行为异常以及精神症状等，最终丧失独立生活能力。大多数患者为隐匿起病，以“记忆力减退”及“情绪障碍”为主要表现,其中部分患者有严重的淡漠情绪或其他精神行为症状，表现为木僵自言自语等。家属为了照顾阿尔茨海默病患者，往往需要付出大量的经济成本和时间精力，在提供患者日常生活照护的过程中，家属们承担了极大的生理和心理压力，也亟需通过改善患者的病情来为家属提供情感和心理支持。

　　根据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，2021年我国现存的阿尔茨海默病(AD)及其他痴呆患病人数为16,990,827例。我国的阿尔茨海默病及其他痴呆患病率、死亡率略高于全球平均水平，且随着年龄增加不断上升，女性的患病率和死亡率约为男性的1.8倍。

　　与庞大的AD病患群形成鲜明对比的，是可选择的治疗手段“极为有限”。目前大众比较熟知的药物治疗，也只能针对轻度认知障碍和轻度痴呆，且需要长期服药、对于疾病本身只能做到“延缓而非根治”，对于疾病的治疗效果还需要后续随访与研究。解剖学证实人体颈部淋巴系统和大脑相通，颅内淋巴回流障碍会减慢脑脊液大分子的血管旁流入和脑脊液大分子的流出，并诱发认知障碍。

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