近日，在特聘专家山东大学第二医院张洪彬主任的支持和帮助下，山东第一医科大学第三附属医院血液透析室相继开展了5例高难度血管通路手术及操作，包括人工动静脉瘘切除重建术+肢体动脉瘤切除术1例（见图1）；伴上肢血管重度钙化的糖尿病足并腹膜透析患者的高位内瘘建立手术1例（见图2）；DSA下颈内静脉长期透析导管置入术3例（其中，1例为87岁伴有右心房内管尖纤维鞘及血栓附着的导管拔除及重置手术（见视频1）；1例为我院重症医学科、内分泌及老年病科和血液透析室三个科室，联合抢救成功患者（见图3），1例外伤合并多种基础性疾病的慢性肾衰竭患者（见图4）），这5例手术及操作的开展，标志着血液透析室对透析患者疑难血管通路建立及重建水平已经处于省内领先地位。

图1 人工动静脉瘘切除重建术+肢体动脉瘤切除术

图2 桡动脉因严重钙化呈现白色，血管硬度大，弹性差。

视频1

图3 DSA下可见导管尖端位置位于右心房上部

图4 DSA下精确定位，顺利完成手术

　　山一大三附院血液透析室，是山东省医学科学院临床重点专科，现有医护人员11名，其中，副主任医师1名，主治医师2名，主管护师、护师8名。现有血液透析机16台、血液透析滤过机7台，CRRT机1台，配有先进莱特水处理系统，常规开展普通血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、床旁血滤、“人工肝”等血液净化治疗，以及临时性中心静脉置管、半永久性中心静脉置管、动静脉人工内瘘成形术等血管通路建立手术等。目前，在外聘专家的指导和帮助下，可开展疑难高位内瘘建立及重建手术，肢体动脉瘤切除术，及人造血管移植手术等高难度手术，以及DSA下行高难度半永久性中心静脉置管术。科室具有丰富的临床经验和较强的处理临床所遇疑难杂症的能力，并配有透析相关工程师一名，为患者提供高质量医疗服务。