近日，随着秋冬季节的到来，诺如病毒感染进入高发期。国家卫生健康委员会最新发布的《诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）》明确将诺如病毒胃肠炎纳入丙类传染病管理。如何应对诺如病毒的侵犯，山东第一医科大学第三附属医院儿科医生教给您如何有效预防和处理感染。

一、什么是诺如病毒？

诺如病毒（Norovirus）是一种引起急性胃肠炎的常见病原体，最早于1968年在美国俄亥俄州诺瓦克市的一次急性腹泻暴发疫情中被发现。它具有极强的传染性和极低的感染剂量，仅需18个病毒颗粒就可感染人体，而感染者一次呕吐就可排出数百万个病毒颗粒。

诺如病毒在外环境中极为稳定，在pH2.7的酸性环境中3小时，在地下水、冷藏和冷冻食品中数月后仍具有感染性。普通自来水中的游离氯、75%乙醇、60℃30分钟等对诺如病毒作用有限。

二、传播途径与流行特征

诺如病毒主要通过"粪-口"途径传播，包括食用污染的食物/水、接触污染物、吸入呕吐物气溶胶等多种方式。患者在潜伏期末开始排毒，在出现症状后的24-48小时内达到高峰，排毒时间可持续2-3周，免疫功能低下者可长达数月。

诺如病毒感染全年均可发生，但每年10月至次年3月是我国诺如病毒感染的高发季节，其发病具有明显的季节性，又被称为"冬季呕吐病"。它在人群密集场所中可引起大规模暴发，如学校、幼儿园等集体单位更易爆发聚集性疫情。

三、临床表现与诊断

诺如病毒感染的潜伏期通常为1-3天，多为1-2天。感染后主要表现包括：

1. 恶心、呕吐（儿童以呕吐为主，多为喷射状呕吐）

2.腹泻（成人以腹泻为多，24小时内腹泻4-8次，为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血）

3.腹痛

4. 低热（约40%-50%的患者出现发热，持续时间很少超过24小时）

5.头痛、肌肉酸痛（该病总体症状较轻，通常在2-3天内消失。高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢，极少数病例发展成重症。）

四、治疗原则

目前诺如病毒尚无特效药物和疫苗，治疗以对症支持为主，防止脱水是关键。

 轻中度脱水首选口服补液盐；严重脱水需及时就医静脉补液；吐泻较重者可予止吐剂，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等；有明显痉挛性腹痛者可口服匹维溴铵等解痉药。抗菌药物无效，反而可能会破坏肠道菌群，没有明确合并细菌感染时，请勿自行使用。

中医治疗诺如病毒胃肠炎强调"扶正祛邪，调和脾胃"，可根据不同证型（风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻）辨证使用相应方药。

五、预防措施是关键

1. 保持手卫生

饭前、便后、加工食物前应按照七步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手！

2. 注意饮食饮水卫生

不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净；食物要煮熟，特别是贝类等海产品务必彻底煮熟、煮透后再食用。生熟食品要分开存放和加工，避免交叉污染。

3. 做好环境清洁和消毒

保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯消毒剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和一次性口罩，避免直接接触污染物。

4. 患者隔离与管理

患者应居家主动隔离至症状完全消失后至少72小时，防止传染他人。如果家人感染诺如病毒，患者应避免和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。

5. 保持健康生活方式

保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强自身抵抗力。

六、何时应该就医？

虽然大多数诺如病毒感染者为轻症，可自愈，但若出现以下情况，应立即就医：

高热不退；呕吐或腹泻频繁；口干、眼窝凹陷、尿量减少；精神萎靡等明显脱水及重症表现，特别是对于婴幼儿、老年人及伴有基础疾病的患者，更需要密切关注病情变化。

诺如病毒虽然来势汹汹，但只要我们掌握正确的预防方法，做好个人卫生和防护，就能有效降低感染风险。让我们一起行动起来，科学预防诺如病毒，守护自己和家人的健康！

山东第一医科大学第三附属医院儿科门诊电话：

0531-58629807

地址：门诊楼四楼