2026年9月28日是第20个“世界狂犬病日”，今年我国的宣传主题是“同心聚力，共抗狂犬病”。预防狂犬病，人人有责。山东第一医科大学第三附属医院皮肤科专家来聊聊，狂犬疫苗的那些事。

（一）狂犬病是什么病？

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性急性传染病。主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，主要侵犯神经系统，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。一旦发病，病死率极高。

（二）常见传染源有哪些？

常见传染源为感染狂犬病病毒的犬、猫等动物，以及狐狸、蝙蝠等野生动物。一旦被这些动物咬伤、抓伤，一定规范紧急处置，并及时就医。

（三）狂犬病毒感染途径有哪些？

1、动物咬伤传播。99%的人类狂犬病病例由犬类咬伤传播，病毒通过感染动物的唾液进入人体，咬伤部位越靠近头部和颈部，发病速度越快，风险越高。

2、其他方式传播。少数情况下可通过抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤传播，罕见传播途径包括器官移植和实验室意外暴露，需引起高度警惕。

3、非传播途径。狂犬病不会通过空气、水、食物或日常接触传播，无需过度恐慌，但需避免接触野生动物唾液及分泌物。

（四）狂犬病的两个100%

狂犬病目前尚没有可以治愈的方法，一旦发病，病死率可高达100%！但是如果在暴露后紧急处置，并进行暴露后预防，可及时阻断病毒入侵，防控成功率接近100%，所以暴露后规范处置几乎可以完全避免狂犬病的发生。

（五）什么是狂犬病暴露？

狂犬病暴露就是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的狗、猫等动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜或破损的皮肤，或者开放性伤口、黏膜直接接触到有可能含有狂犬病毒的唾液或组织的情况。

（六）狂犬病暴露分级：分三级

Ⅰ级暴露：接触或者喂饲犬、猫等动物，或者完好的皮肤接触或被舔舐；

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤；

Ⅲ级暴露：贯穿性的皮肤咬伤或抓伤，或破损的皮肤被舔舐，或者开放性的伤口、黏膜被唾液或组织污染，或者直接接触蝙蝠。

（七）狂犬病暴露分级分别对应的处置方案

Ⅰ级暴露清洗暴露部位即可，无需进行医学处置；

Ⅱ级暴露应处置伤口并接种狂犬病疫苗，Ⅱ级暴露免疫功能低下者，或伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露进行处置；

Ⅲ级暴露应紧急处置伤口，并注射狂犬病免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。

（八）暴露后伤口紧急处置

1、立即冲洗伤口。被咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，深度伤口需用注射器灌注冲洗，尽可能清除伤口内病毒，降低感染风险。

2、消毒与清创。伤口冲洗后用碘伏或酒精消毒，避免包扎伤口，保持开放引流，III级暴露或严重污染伤口需在医生指导下进行专业清创处理。

3、就医时限。暴露后应在24小时内前往正规医疗机构就诊，越早处理效果越好，即使超过24小时也应尽快就医，仍有预防价值。

（九）暴露后预防处置

1、启动疫苗接种程序：我国现行暴露后免疫程序为"5针法"（0、3、7、14、28天各接种1剂）和"2-1-1"程序（0天接种2剂，7、21天各接种1剂），两种方案均安全有效。

2、免疫球蛋白的使用：III级暴露及免疫功能低下者需同时注射狂犬病免疫球蛋白，应在伤口周围浸润注射，剩余部分肌肉注射，注射时间越早效果越好，最好在暴露后24小时内完成。

3、特殊人群的处理：孕妇、哺乳期妇女和儿童暴露后均可正常接种狂犬病疫苗，无禁忌证。

（十）暴露前预防和再次暴露后处置

暴露前预防是指高危人群在发生狂犬病暴露事件前进行的狂犬病疫苗免疫接种。高危人群包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员，接触野生动物的研究人员、猎人等，计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可以进行暴露前免疫。

经暴露前预防的人员，发生暴露事件后需再次暴露后处置，即进行伤口紧急处置和狂犬病疫苗加强针注射。

（十一）被犬咬伤处理流程

1、冲洗：用流动水和肥皂水交替冲洗伤口，至少15分钟。

2、消毒：冲洗完用碘伏或75%酒精消毒伤口。

3、忌包扎：避免包扎伤口，保持开放引流。

4、去医院：马上去医院，医生会进行伤口暴露分级，采取相应的处置方案。

5、遵医嘱，摒弃侥幸心理。