近日，山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科鲁守堂团队攻坚克难，成功为一名升结肠癌侵犯胰腺、十二指肠且伴持续消化道出血的患者实施胰十二指肠+右半结肠切除术，以精湛医术为患者打通“生命通道”，在普外科高难度领域再添成功案例，书写了一场与死神赛跑的生命救援篇章。

病情危急：罕见重症来袭，多方求医遇挫

患者孙先生（化名）因持续黑便、腹痛乏力前往多家医院就诊，经全面检查确诊为升结肠癌，且肿瘤已侵犯邻近重要脏器胰腺、十二指肠，同时伴随持续性消化道出血，病情进展迅速，身体状况持续恶化。由于手术涉及结肠、十二指肠、胰腺、胃、胆囊等多个关键器官，且需处理巨大肿瘤相关复杂的血管与组织粘连，手术难度与风险均处于普外科领域“顶级难度”，多家医院均未给出有效治疗方案，患者及家属一度陷入绝望。

抱着最后一丝希望，孙先生和家人来到山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科。胃肠外科主任鲁守堂和他的团队接诊后，第一时间对患者病情进行全面评估：肿瘤侵犯十二指肠导致消化道持续出血，患者贫血症状严重，仅靠止血药物及反复大量输血维持，若不及时手术，患者生命将面临极大威胁，但手术也存在术中腹腔大出血、感染、吻合口瘘等多重风险，且患者既往合并心肌梗死并冠脉支架植入史，近期大量出血、输血并止血药物应用导致肺动脉血栓及下肢深静脉血栓形成等严重合并症，围手术期麻醉手术风险极高。

多科协作：精密筹备，筑牢手术安全防线

面对这一复杂病例，鲁守堂医生团队深知单靠外科力量难以应对，立即启动全院多学科协作（MDT）模式，联合麻醉科、手术室、重症医学科、影像科、输血科、血液科、血管外科、心内科、呼吸内科等多个科室专家开展会诊。

术前，团队反复研读患者CT、胃镜、肠镜等检查影像，精准勾勒肿瘤侵犯范围与血管解剖结构，制定个性化手术方案；血液科及血管外科仔细评估患者围术期血栓及出血风险等，平衡抗凝与止血药物应用；麻醉科联合心内科及呼吸内科提前评估患者心肺功能，制定精细化麻醉预案；输血科备足血液制品，应对术中可能出现的大出血风险；手术室护理团队提前准备专用器械与耗材，确保手术全程无缝衔接。同时，团队与患者及家属充分沟通病情、手术风险与预后情况，耐心解答疑问，让患者重拾治疗信心。

勇闯禁区：高难度手术成功，尽显精湛医术

手术当天，鲁守堂带领副主任医师杨建树、医师王启龙在全麻下实施胰十二指肠+右半结肠切除术。术中探查发现，肿瘤与胰腺、十二指肠、肠系膜上血管等重要结构紧密粘连，稍有不慎便可能引发致命大出血。团队凭借多年积累的复杂肿瘤手术经验，严格遵循“精准切除、彻底清扫、安全重建”原则，小心翼翼分离粘连组织，完整切除升结肠肿瘤病灶及受侵犯的十二指肠、胰腺组织，同时完成淋巴结清扫与消化道重建，有效控制出血，保障腹腔脏器功能。

整台手术历时5小时，团队成员密切配合、精准操作，成功攻克多个技术难点，顺利完成这一被誉为普外科“珠穆朗玛峰”式的高难度手术。术后，患者转入重症医学科进行监护治疗，在医护团队的精心护理下，患者生命体征平稳，消化道出血症状消失，逐步恢复进食与活动，并顺利康复出院。

仁心仁术：以专业守护生命，以担当诠释初心

此次手术的成功，不仅展现了山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科在复杂消化道肿瘤治疗领域的顶尖技术水平，更彰显了医院多学科协作的强大实力与“患者至上”的医者仁心。

升结肠癌侵犯十二指肠伴持续消化道出血的病例的成功救治，离不开医院各个医疗团队的精湛医术、紧密协作，更离不开患者及家属的信任与配合。下一步，胃肠外科团队将继续深耕消化道肿瘤诊疗领域，不断提升复杂手术能力，为更多疑难重症患者带来生命希望，用实际行动践行“健康所系、性命相托”的医者誓言。

本期专家：

鲁守堂  主任医师、教授

科室： 胃肠及肝胆外科

职务：科室副主任（主持工作）、山东第一医科大学手术学教研室副主任

专业擅长：主要从事消化道肿瘤的临床及基础研究工作;尤其擅长普外科常见病腹股沟疝、胃癌、结直肠癌的手术治疗，辅助化疗，转化治疗，生物治疗，靶向治疗和中晚期患者的多学科综合治疗；腹腔及腹膜后巨大肿瘤的手术治疗，腹部少见恶性肿瘤的诊断与治疗；精通营养不良病人的手术风险评估及个体化治疗；腹部肿瘤微创治疗、内窥镜下的胃肠道良恶性肿瘤的诊断和治疗技术，如内镜下RESD、EMR、吻合口漏封堵技术、吻合口狭窄的内镜下切开技术。为主及参与多项国家级及省级课题４项，国内外发表论文多篇，其中SCI论文５篇。

社会兼职

中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员　早诊早治专家委员会委员

国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会委员

中国抗癌协会肿瘤运动康复委员会委员

山东省医师协会普外科分会副主任委员

山东省医师协会普外MDT专委会副主任委员

山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会副主任委员 青委会副主任委员

山东省抗癌协会胃癌分会副主任委员 青年理事会常务理事

中华医学会肿瘤分会结直肠学组委员

山东省抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员兼青委会副主任委员

山东省医师协会胃肠外科分会常务委员

山东省医学会普外分会青年委员、结直肠学组委员

山东省医学会肛肠分会结直肠肿瘤学组委员

山东省疼痛医学会胃肠外科专委会常务委员

北京癌症防治学会消化道肿瘤转移委员会委员 

专家门诊：周二上午

科室简介：

山东第一医科大学第三附属医院胃肠及肝胆外科是集医疗、科研、教学为一体的院级重点学科，是山东省胃肠肿瘤学重点实验室，山东第一医科大学胃肠肿瘤学重点学科，山东第一医科大学胃肠病研究所（临床中心）挂靠单位等，在学科带头人徐忠法主任医师的带领下，形成了以胃肠外科为特色，包括肝胆胰外科、腹腔镜及经肛内镜微创外科、消化内镜治疗中心等专业组在内的专业团队，在国内率先开展了肛门重建术、拖出式结直肠吻合术、保留盆神经的直肠癌根治术、直肠全系膜切除术（TME）、直肠癌柱状切除术、肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除术(ELAPE)、NOSES等先进技术或术式。科室配有德国STORZ-3D腹腔镜系统、德国WOLF肛肠镜（TEM）系统、日本OLYPUS内镜治疗系统等先进设备，擅长腹腔镜下各种腹部外科手术和内镜下TEM手术（经肛肠镜直肠癌局部扩大切除术），尤其是腹腔镜下新辅助放化疗后的胃肠疾病的手术，全腔镜下的胃肠吻合新技术、单孔腹腔镜技术等。近年来，完成国家及省部级科研课题8项，获省部级科研奖励6项，获国家发明专利4项，获国家实用新型专利4项，在国内外核心期刊发表学术论文60余篇，SIC收录30余篇，牵头及参与制定国内指南6篇，主编和参编专著10余部。同时承担着山东第一医科大学的本科临床教学及研究生培养工作。